智慧醫療你了解多少

智慧醫療英文簡稱WIT120，是最近興起的專有醫療名詞，通過打造健康檔案區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到信息化。

1. 簡介

在不久的將來醫療行業將融入更多人工智慧、傳感技術等高科技，使醫療服務走向真正意義的智能化，推動醫療事業的繁榮發展。在中國新醫改的大背景下，智慧醫療正在走進尋常百姓的生活。

2. 健康需要

由于國內公共醫療管理系統的不完善，醫療成本高、渠道少、覆蓋面低等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫療體系、質量欠佳的醫療服務、看病難且貴的就醫現狀”為代表的醫療問題為社會關注的主要焦點。大醫院人滿為患，社區醫院無人問津，病人就診手續繁瑣等等問題都是由于醫療信息不暢，醫療資源兩極化，醫療監督機制不全等原因導致，這些問題已經成為影響社會和諧發展的重要因素。所以我們需要建立一套智慧的醫療信息網絡平臺體系，使患者用較短的等療時間、支付基本的醫療費用，就可以享受安全、便利、優質的診療服務。從根本上解決“看病難、看病貴”等問題，真正做到“人人健康，健康人人”。

3. 組成部分

智慧醫療由三部分組成，分別為智慧醫院系統、區域衛生系統、以及家庭健康系統。

（1）智慧醫院系統。智慧醫院系統由數字醫院和提升應用兩部分組成，其中數字醫院包括擁有為醫院所屬各部門提供對病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求的醫院信息系統（即Hospital Information System，HIS）、實驗室信息管理系統（Laboratory Information Management System，LIS）和醫學影像的存儲和傳輸系統（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）；還包括以采集、存儲、傳輸、處理和利用病人健康狀況和醫療信息為核心的醫生工作站，醫生工作站包括門診和住院診療的接診，檢查，診斷，治療，處方和醫療醫囑、病程記錄、會診、轉科、手術、出院、病案生成等全部醫療過程的工作平臺。提升應用包括遠程圖像傳輸、海量數據計算處理等技術在數字醫院建設過程的應用，實現醫療服務水平的提升：遠程探視避免探訪者與病患的直接接觸，杜絕疾病蔓延，縮短恢復進程；遠程會診支持優勢醫療資源共享和跨地域優化配置；自動報警對病患的生命體征數據進行監控，降低重癥護理成本；臨床決策系統協助醫生分析詳盡的病歷，為制定準確有效的治療方案提供基礎；智慧處方分析患者過敏和用藥史，反映藥品產地批次等信息，有效記錄和分析處方變更等信息，為慢病治療和保健提供參考。

（2）區域衛生系統。區域衛生系統由區域衛生平臺和公共衛生系統兩部分組成。區域衛生平臺包括收集、處理、傳輸社區、醫院、醫療科研機構、衛生監管部門記錄的所有信息的區域衛生信息平臺；包括旨在運用尖端的科學和計算機技術，幫助醫療單位以及其它有關組織開展疾病危險度的評價，制定以個人為基礎的危險因素干預計劃，減少醫療費用支出，以及預防和控制疾病的發生和發展的電子健康檔案（Electronic Health Record，HER）；包括由一般疾病基本治療、慢病社區護理以及大病向上轉診和接收恢復轉診雙向轉診服務的社區醫療服務系統；還包括對醫學院、藥品研究所、中醫研究院等醫療衛生科院機構的病理研究、藥品與設備開發、臨床試驗等信息進行綜合管理的科研機構管理系統。公共衛生系統由衛生監督管理系統和疫情發布控制系統組成。

（3）家庭健康系統。家庭健康系統是最貼近市民的健康保障，包括針對行動不便無法送往醫院進行救治病患的視訊醫療，對慢病以及老幼病患遠程照護，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統。

智慧醫療的概念框架（見圖）主要包括基礎環境、基礎數據庫群、軟件基礎平臺及數據交換平臺、綜合運用及其服務體系、保障體系五個方面。

基礎環境：通過建設公共衛生專網，實現與市政府信息網的互聯互通；建設衛生數據（災備）中心，為衛生基礎數據和各種應用系統提供安全保障。

基礎數據庫：包括藥品目錄數據庫、居民健康檔案數據庫、PACS影像數據庫、LIS檢驗數據庫、醫療人員數據庫、醫療設備等衛生領域的6大基礎數據庫。

與交換云平臺：首先是基礎架構服務，提供的是虛擬優化服務器、存儲服務器及網路資源；其次是提供平臺服務，提供的是優化的中間件，包括應用服務器、數據庫服務器、portal服務器等；最后是軟件服務，包括應用、流程和信息服務。

綜合應用及其服務體系：包括智慧醫院系統，區域衛生平臺和家庭健康系統三大類綜合應用。

保障體系：保障體系包括安全保障體系、標準規范體系和管理保障體系三個方面，從技術安全，運行安全和管理安全三方面構建安全防范體系，確實保護基礎平臺及各個應用系統的可用性、機密性、完整性、抗抵賴性、可審計性和可控性。

4. 智慧醫療應用

A. 智慧醫院

醫生資源在全世界范圍內都仍屬于稀缺資源，這種供求關系在一定程度上決定了病患看病難的問題，而我國醫療長期存在“重醫療，輕預防；重城市，輕農村；重大型醫院，輕社區衛生”的傾向，居民又過多依賴大型醫院，更加加重就醫矛盾，一號難求現象頻發。因此，便捷快速的預約掛號成為用戶對醫院資源最大的需求。智慧醫院是在智慧醫療概念下對醫療機構的信息化建設。從狹義上來說，智慧醫院可以是基于移動設備的掌上醫院，在數字化醫院建設的基礎上，創新性地將現代移動終端作為切入點，將手機的移動便攜特性充分應用到就醫流程中。［3］

B. 智慧醫院移動應用的功能

一站式就診服務

國內已興起的智慧醫院項目總體來說已具備以下功能：智能分診、手機掛號、門診叫號查詢、取報告單、化驗單解讀、在線醫生咨詢、醫院醫生查詢、醫院周邊商戶查詢、醫院地理位置導航、院內科室導航、疾病查詢、藥物使用、急救流程指導、健康資訊播報等。實現了從身體不適到完成治療的“一站式”信息服務。智慧醫院應用需要真正落實到具體醫院、具體科室、具體醫生，將患者與醫生點對點的對接起來，單絕不等于網絡平臺上跳過醫院這個單位，直接將患者與醫生圈在一起。國內代表：浙江大學附屬第一醫院的“掌上浙一”、掌握健康。

個人健康檔案管理服務

個人健康檔案如何管理？患者如果想知道自己的歷史就醫記錄，除了翻閱一本又一本紙質的病歷外，根本無從查閱。在哪家醫院住了幾天，用過什么藥，上一次怎么治療的等，每到復查或者犯病時，總是需要翻箱倒柜的去找病歷，時間久了還可能記不清或者記錯。移動醫療的出現讓每一個患者都可以通過手機應用查看個人曾在醫院的歷史預約和就診記錄，包括門診/住院病歷、用藥歷史、治療情況、相關費用、檢查單/檢驗單圖文報告、在線問診記錄等，不僅可以及時自查健康狀況，還可通過24小時在線醫生進行咨詢，在一定程度上做到了“身體不適自查，小病先問診，大病去醫院”的正確就醫態度。國內代表：寧波市第一醫院的“移動醫院”。

移動的醫學圖書館

多年前已實現的電子書、在線閱讀無疑是給紙質類書籍、印刷廠和線下書店重重一拳。作為特殊領域的醫學文獻更是不像言情小說、科普雜志那樣隨意就能在書店買到或是百度就能搜索到，很多時候醫學生需要上相關網站注冊付費才能閱讀。智能手機和pad的不斷發展許多開發商去挖掘更多的固有資源從而讓自己的應用賣的更好。于是閱讀不僅變得便捷、隨興，而且更為有效。出自權威醫學字典的藥物庫、疾病庫、癥狀庫查詢，臨床病例分析，甚至包括醫學期刊的在線閱讀和下載等，都為醫務工作者帶來了極大的便利。國內代表：丁香園用藥助手。

C. 智慧醫院應用的優勢

近兩年來，智能手機、移動醫療開啟了很多新的創業機會、應用場景，各類新玩家爭相涌入，主要分為面向醫院、醫生的B2B模式和直接面向用戶的B2C模式，前者以為專業人士提供醫學知識為主，后者則是“自查+問診”類遠程醫療健康咨詢應用。智慧醫院應用的問世對大眾來說不僅能簡化就醫流程、降低醫療費用，更能增加被醫生重視的感受；對醫生來說，不僅能減少勞動時間，還能提高患者管理質量、提高診治水平，在不斷學習中得到患者認可；對醫院來說，能更直接的了解患者需求，為患者服務，同時提高服務滿意度，構建和諧醫患關系。