體戴式傳感器在帕金森病患者常規護理中使用的最佳范圍和方法

帕金森?。≒D）目前在歐洲影響著約120萬患者，其發病率預計在未來幾十年內將呈指數級增長。隨著人們對帕金森病的認識不斷加深，治療教育以及患者對嚴格控制癥狀的需求都在不斷增加。此外，不同患者的癥狀變化很大，同一患者的癥狀也有波動，這就需要有創新的工具來幫助醫生和患者在日常生活環境中監測疾病，并更有針對性地調整治療方式。如今，有多種體戴式傳感器（BWS）被提出用于監測帕金森病的臨床特征，如運動波動、運動障礙、震顫、運動遲緩、步態凍結（FoG）或步態障礙等。體戴式傳感器已被用作患者管理或研究的附加工具。

據麥姆斯咨詢報道，近日，法國里爾大學（Lille University）、The French Ns-Park Network、圖盧茲大學醫院（Toulouse University Hospital）等機構的研究人員組成的團隊在npj Parkinson's Disease期刊上發表了題為“Overview on wearable sensors for the management of Parkinson’s disease”的綜述論文，總結了歐洲帕金森病患者最常用的體戴式傳感器（PDMonitor、Personal KinetiGraph (PKG)、STAT-ON、Kinesia 360/One、DynaPort、FeetMe和Mobility LabTM）的特征，重點關注了它們作為改善治療管理工具的作用。

PDMonitor由五個相同的基于慣性測量單元（IMU）的傳感設備組成，分別佩戴在雙手腕、小腿和腰部，旨在監測PD患者。PDMonitor設備的組件包括：（i）SmartBox：用于收集、處理數據并將數據上傳到云端；（ii）5個傳感監測設備，每個設備在佩戴期間（最短2小時至7天）均具有內部數據存儲功能，并在與SmartBox對接時傳輸收集到的數據；（iii）用于將設備固定在患者身上的附件（圖1）。

圖1 用于帕金森?。≒D）管理的體戴式傳感器（BWS）

PDMonitor的優勢在于提供7天以上的居家連續監測，捕獲不同的帕金森病表現，并提供一份發送給醫生的臨床報告（但相當長）。此外，患者似乎需要持續的技術支持，并且PDMonitor的使用需要同時使用5個傳感器。

PKG技術是由澳大利亞神經學家開發的，旨在量化帕金森病患者在現實生活中的運動學表現。它還包括服用抗帕金森病藥物的提醒，即服用這些藥物時進行藥物管理標記，以及檢測手表被摘除的傳感器，并且可以監測與睡眠期間運動相關的活動。

PKG系統由PKG手表和PKG報告組成（圖1）。PKG手表是一款佩戴在受帕金森病影響最嚴重的一側手腕上的醫療設備。在佩戴期間，PKG手表會自動收集患者所經歷的運動類型的數據，并提醒患者在按照醫生的處方記錄服用多巴胺能藥物。數學算法將收集的原始運動數據轉換為運動遲緩和運動障礙評分，并提供圖形化PKG報告。

PKG的優勢在于設備易于佩戴。它能夠檢測運動波動/運動遲緩、運動障礙，并可能提供白天嗜睡程度的衡量。但PKG也存在一些局限性：該設備僅測量一側肢體的部分運動帕金森病表現，并且不直接評估步態、FoG和跌倒。

STAT-ON是一款分析慣性信號的可穿戴傳感器，具有一組實時運行的經過驗證的機器學習算法。該傳感器尺寸為90?mm?×?62.5?mm?×?21.2?mm，重86克（圖1）。在內部，該系統由兩個超低三軸納米加速度計、兩個微控制器和一個低功耗藍牙（Bluetooth）系統組成。該傳感器的電池壽命為7天（每天連續工作8小時）。該傳感器系統可提供有關步態的多個參數的信息，例如步長、FoG和跌倒，以及上肢和下肢運動、軀干或頸部運動障礙，而運動遲緩主要是根據步態估計的，系統不記錄震顫。

STAT-ON的優勢是單一傳感器的使用以及患者可接受的可用性。此外，“事件”按鈕可以提供藥物攝入量等個性化信息，有助于進一步分析患者的狀態。

Kinesia 360包括一個移動應用程序（APP）和兩個佩戴在帕金森病患者手腕和腳踝上的無線運動傳感器（圖1），用于量化正?；顒悠陂g全天的震顫、運動遲緩、運動障礙、身體位置和步數。

Kinesia 360具有能夠在現實生活條件下連續監測患者的運動狀態的優點。它對評估震顫和運動障礙具有特別高的敏感性和特異性。

DynaPort7（McRoberts）是一款小型輕質傳感器，可安裝在下背部的皮帶上，它是DynaPort混合系統的新版本。它將加速度傳感器和陀螺儀結合在一起，具有六個通道，每個通道以100 Hz的頻率評估個人的運動。它使用藍牙協議與個人計算機主機進行通信。

DynaPort是一款易于佩戴的小型設備，能夠提供有關步態參數和跌倒風險的信息。然而，DynaPort沒有提供其他帕金森病表現的信息，包括震顫、運動障礙和運動波動，其表現僅在三項研究中進行了評估。

FeetMe Monitor是一個由三部分組成的解決方案（鞋墊、連接器和應用程序），用于持續遠程實時監測。它允許醫療專業人員從遠程患者監測中收集活動數據，以評估殘疾程度和跌倒風險，以及患者的進展和對治療的反應。

FeetMe Monitor連接鞋墊是一款可穿戴醫療設備，可測量時空步態參數和足底壓力，以支持個人的活動能力評估。該硬件產品由兩個規則形狀的鞋墊和一個帶有壁掛適配器的雙頭無線充電器組成，可同時為兩個鞋墊充電（圖1）。

FeetMe Monitor是評估步態參數并幫助帕金森病患者進行日常管理的有前途的工具。FeetMe鞋墊將慣性測量單元（IMU）和壓力傳感器集成在鞋底內，無需外部電線或其他模塊。

Mobility Lab包括：（i）一套1-6個無線體戴式Opal慣性傳感器；（ii）用于無線數據傳輸和獨立傳感器同步的接入點；（iii）指導用戶和患者完成測試方案的軟件；（iv）自動分析和報告記錄的數據，每次測試后用戶（患者和研究人員）都可以立即獲得這些數據，并與之前的評估進行比較。

就研究數量而言，Mobility Lab是針對帕金森病患者進行醫院內步態和姿勢分析的最佳工具之一，其參數還能夠區分Med-On和Med-Off狀態。然而，它主要用于醫院內評估，不能捕獲震顫，其持續家庭監測的可行性仍需在大規模研究中進一步驗證。

綜上所述，對帕金森病特征進行更客觀和持續監測的需求仍未得到滿足，例如，僅通過主觀手段正確評估癥狀和嚴重程度存在困難，以及由于缺乏親自就診而導致護理連續性的失敗。目前，帕金森病患者必須自費購買體戴式傳感器進行監測，或者神經科醫生可以通過家庭醫療服務商獲得各種體戴式傳感器記錄。盡管有多種體戴式傳感器可供使用，但尚無關于其使用范圍以及如何使用的國家或國際指南。

這篇綜述旨在提供歐洲范圍內有關體戴式傳感器的概述，以改善帕金森病患者的管理。盡管目前存在不確定性，但研究人員應該繼續前進并開展合作，以明確體戴式傳感器在帕金森病患者常規護理中使用的最佳范圍和方法。

審核編輯：彭菁