數字健康改變女性宿命

電影《芭比》的結尾，芭比進入現實世界干的第一件事，就是給自己預約了婦科醫生的門診，盡管作為一個玩具娃娃，她并沒有生殖器官。

這個看起來頗為有趣的設定，卻映照出了一個現實，那就是生理身體的健康問題是所有女性都可能面臨的，也是首先應該重視的。

而很長一段時間，在“忍受病痛”這件事上，女人似乎格外有“天賦”。

你可能聽過：醫生上將疼痛分為十級，最劇烈的就是生孩子。

你可能見過：孕期女性牙痛，為了避免止痛藥物影響胎兒，被建議“忍著”。

這些情況，當然有著現實的客觀原因。比如因為不能進行人體實驗很難上市，所以很少有藥廠愿意為孕婦開發藥物，導致孕婦一旦生病，就可能無藥可用。

看起來，這些由女性身體帶來的病痛，似乎是無可避免的。

畢竟生理性別是無法輕易改變的，女性為生殖、經期等生理特征而忍受一些痛苦，好像也是沒辦法的事情，只能自認倒霉，這難道有什么問題嗎？

《不正義的多重面孔》一書中，作者提到：如果一件事，是由不可抗力的自然力量導致的，那它就是不幸之事，是我們必須忍受的苦難。如果這件事是可控的，可以改變的，那么承受這種苦難，就屬于不正義。

而我們必須承認，女性今天仍在承受的一些健康風險，并非全都不可避免，以前看起來束手無策的病痛，也并非永遠無法改變。

身為女人，要承受更多病痛，曾經確實是一種不幸。但今天，數字健康技術，給我們提供了一個視角，一個不再充滿宿命色彩的視角，去改寫女性和健康的關系，去改變女性因生理限制而“缺醫少藥”的困境。

病痛，是女人的宿命？

很多人可能會問：經期該痛還是要痛，短期內孩子還是得女人來生，很多孕媽也甘愿為了胎兒健康而忍耐……這些“必然”的事情，還要斤斤計較，是不是太矯情了？

這就要分成兩個問題：

1.哪些是先天的不可避免。

2.哪些是后天的可以改變。

生理性別的身體健康風險，幾乎不可避免。

人類“有性繁殖”的特點，子代會發生極多的變化，這種多樣化更有利于人類適應環境、加速進化。然而“有性繁殖”也有不好的“贈品”。比如子代變化，也包含了遺傳病變導致的畸形兒。同理，女性的生理身體所面臨的病痛，也是因為“有性繁殖”將經期、卵巢、生產、孕育等生殖相關能力，加諸在女性身上。生理身體無法選擇，由此導致的病痛，也是生而為女所必然承受的風險和代價。

但是，先天的風險，卻是可以通過后天的科技干預而控制和改變的。

比如四維彩超、基因檢測等技術的發展，就比以往更好地識別胎兒畸形，減少了很多家庭的痛苦。同樣，幫助女性減輕病痛的診療和健康管理，也應該成為科技所照耀到的地方。

從古至今，有很多技術和手段被發明出來，減少疾病對女性的影響。外科醫學的進步，讓女性分娩的死亡率大大降低，更少副作用的止痛藥的問世，讓很多女性避免了經期的痛楚。

今天，女性仍在承受的健康問題，科技還能做些什么呢？

女性，難被照耀的角落

目前來看，女性健康管理，還存在著不少主觀和客觀上的難點。

主觀上看，很多社會對于現代科技還缺乏足夠的了解，意識不到很多看似不可避免的女性病痛，其實是可以被現代醫藥技術所改變的，依然秉持著“忍忍就過去了”“生個孩子就好了”“哪個女人不是這樣過來的”之類的舊觀念。

所以，很多女性在主觀上，存在不知道怎么緩解、不想緩解、擔心副作用等心態。比如很多女性在痛經、分娩的時候，不敢吃止痛藥，選擇硬扛。

客觀上看，在傳統以男性為主導的醫學世界里，女性從業比例低，在科研、藥物研發、執業醫師、管理層等高級別崗位上的女性數量少，這使得很多女性疾病、健康問題、專屬藥物研發等，缺乏針對性的洞察和投入，從而導致女性在醫療和保健服務上的需求，容易被忽視，或者延遲解決，只能繼續忍受。

客觀來說，女性相關疾病，對藥物和治療手段的有效性、安全性、可靠性，確實有格外復雜嚴苛的標準，因此在研發、實驗、使用中都更趨于謹慎，會設置較長的考察期，需要嚴格的實驗和充分的證據，是不可能一蹴而就的。

1957年德國的一個藥廠，將一種沙利度胺藥物推向歐洲市場，該化合物有一定的鎮靜催眠作用，能夠抑制孕婦的妊娠嘔吐，號稱“沒有任何副作用”，結果一年之后，歐洲的畸形兒出生率明顯上升，與沙利度胺息息相關，截止該藥物被召回，全世界有15000名嬰兒受害。比起孕婦們的“無藥可用”，這種“藥物濫用”顯然更不可承受。

所以，為女性研發藥物或健康解決方案時，藥廠和研究機構所面臨的資金壓力、倫理風險也比較大，確實會讓一些企業失去為女性健康投入的主動性。

這個過程，需要讓女性、廠商、科學工作者等多個角色都獲益，而數字健康技術讓我們看到了曙光。

技術，改變的力量

數字健康技術，指的是將計算平臺、網絡連接、軟件、傳感器IoT等，用于醫療保健的用途。目前已經探索出了移動醫療（mHealth）、健康信息技術（IT）、可穿戴設備、遠程醫療、個性化醫療等應用。

女性因生理原因而不得不忍受病痛，或許是一種天降的“不幸”，但正在被數字健康技術，有力地改變。

對于女性來說，數字健康技術的三個價值，格外重要：

一是可及性。

醫療資源是有限的，醫療和保健服務確實很難高效觸達每一個群體，導致很多女性疾病和健康問題，遲遲得不到解決。

移動醫療，就通過智能手機、社交網絡和互聯網應用程序等技術的使用，大大提高了醫療和健康服務的可觸達范圍，讓女性更容易獲得信息，來改善自身的健康狀況。

比如孕期服用葉酸、注意并發癥等，對于現代社會受過基礎教育的女性來說，是一些常識，但在印度農村地區，當地孕婦是很難接觸到這些必要的孕期健康信息的，而建立一個覆蓋所有農村地區的保健體系，則是非常緩慢、高成本的。

所以，為了減少孕產婦和新生兒的死亡率，印度推出了一項ReMiND項目，通過一個簡單的移動醫療應用程序，即使女性用戶的識字能力低，用不起高級功能的手機也能夠輕松訪問，來提高自身的健康認知水平。

據報告，ReMiND計劃啟動后的頭兩年，印度北方邦的孕婦葉酸攝入量增加了12.7%，懷孕期間和分娩后的并發癥報告率也上升了，一些孕期必要的血壓、超聲波檢查也增加了。

在增加醫療服務的覆蓋范圍和可及性上，數字技術有非常顯著的效果，而這可以有效改善女性的健康狀況。

二是可負擔。

一項技術想要成功普及，最重要的因素可能不是技術上多么先進，想法多么標新立異，而是——普惠。

尤其是對于女性來說，根據聯合國的統計，全球女性的收入平均比男性低20%左右。所以，醫療和保健服務的可負擔，對很多欠發達地區的低收入女性來說，可能是其愿意接受醫療保健服務的決定因素。

很多婦科慢性疾病，比如生產損傷導致的漏尿等健康困擾，如果檢查門檻高、費用高昂、無法就近就便診療，就很容易變成“忍忍算了”，極大地影響了女性的生活質量。

數字工具的使用，尤其是智能手機和無線通信網絡，具有極高的普惠性，可以低成本地接入互聯網。同時，數字技術也減輕了臨床醫生走訪鄉村的難度，可以遠程提供實時診療，給出預防、診斷和治療的決策。這些都從整體上，降低了求醫問藥的成本，激勵女性患者更積極地尋求醫療幫助。

巴基斯坦的一個全女性醫療服務商Sehat Kahani，就通過線上電子健康診所，為全國農村地區提供服務，患者可以通過數字平臺找到女醫師為其診治，費用只需100盧比（約合人民幣6元）。

三是可受益。

當然，求醫問藥的根本目的是治愈和健康，而不是單純為了便宜。只有提供明確受益的診療和保健服務，女性群體才會愿意為之付費，藥廠、可穿戴廠商、研發機構才可能從中獲得商業回報，讓女性健康事業進入良性循環。

數字健康可以為用戶，帶來至少兩個益處：

益處一，是無創。

前面提到，女性健康管理的風險是比較大的。孕期一些檢查和實驗不能開展，傷害較小或無創的方式，檢測效果又比較差。

以血糖為例，孕婦是高血糖風險人群，預防妊娠期糖尿病，需要實時監測血糖數值。而傳統的檢測方式，每天得驗好幾次血，不斷地扎手指，才能獲得較為精準的結果，這對于孕婦的身心來說都是一種負擔。

用數字化的無創檢測，通過智能手機、智能手表、手環等設備，進行血糖的動態監測，是一個很有潛力的市場，孕婦等特殊群體可以切實從中受益。

（德勤數字健康報告中提到的案例）

另一個益處是：準確。

醫療資源的稀缺，使得專業醫生工作負擔重，分配給每個病患的時間有限，處理影像、醫學報告的速度和準確度難以平衡。而數字技術中的AI能力，可以提高診斷準確性，從而造?；颊?。

韓國首爾的Severance醫院，就利用三星的S-Detect乳房軟件，來析乳腺病變的超聲圖像，并提供標準化的報告和分類，將年輕醫生（四年經驗）的診斷準確性從83%提高到87%。研究發現，與放射科醫生相比，S-Detect識別出高風險惡性乳房腫瘤的準確性更高。

中國也有數十家醫院，引入了AI軟件來幫助讀取X光片和CT掃描，以更快的速度檢測和診斷惡性腫瘤。

可獲得、可負擔、可受益，由此可見，數字技術來提高女性健康管理的質量和效率，已經是切實可行的了。

當我們關注女性健康，我們在關注什么？

我們正在加速步入數字社會，醫療和保健行業也正在被數字化、智能化技術所改變。這個有點“形而上”的宏大敘事，究竟該怎么展開呢？到底會以怎樣的方式，進入到你我的生活呢？

女性健康管理，可能就是一個醫療保健數字化的棱鏡，許多數字健康技術的局限、邊界和痛點會在這里集中反映出來。

比如說，數字健康的數據瓶頸。

數字健康技術，需要大量高質量、精細化的醫學信息和數據標注，涉及到專業的醫學知識圖譜，是醫療健康行業數字化轉型的一大障礙。由于歷史原因，孕婦等女性群體經常會在醫學實驗中被排除出去，不適合參與實驗，女性健康研究的受試者少，這就導致相關數據少，給數字健康應用的數據挖掘、數據標注、領域知識、算法學習等，帶來了非常大的挑戰?？梢哉f，數據瓶頸在女性健康管理中，顯現的尤為明顯，也非常值得關注。

此外，數字健康的邊界擴展。

正如數字技術在女性健康上所展現出的潛力，過去被認為是不可避免、無法改變的病痛，今天已經被公認是有可能改變的。

比如高血糖的風險監測，以前必須通過有創的、侵入式的方式進行，而現在通過智能手機、智能手表、手環等設備發出LED光信號，經過人體的血管和組織反射、吸收后的衰減光，讓傳感器接收回來，從光信號轉化為電信號，用來分析血管搏動、脈搏波的形態特點，將這些脈搏波上微小的變化與高血糖關聯起來，從而甄別出不同的高血糖風險，進行糖尿病并發癥的預警和監測。

無論是妊娠期糖尿病，還是日漸增多的普通大眾風險人群，都可以低成本、低門檻、更準確地來監測血糖健康，這在以前是不可想象的，但今天數字技術及其軟硬件，已經可以解決這個問題。

這說明，數字健康的邊界在不斷拓寬，有非常大的想象空間和市場空間。

有溫度的社會，需要有溫度的技術。數字健康技術，讓女性從生理身體的“先天不幸”中解脫一點，就折射出了數字社會有溫度的一面。